余春山先生述醫理

六氣獨重燥濕論
太極判而天地生。既有天地，即有形象可察。六氣迭運，生殺萬物，其機均可默會。雖有六氣之名，不外燥濕二氣所化。夫天為乾金，其氣本燥；地為坤土，其氣多 濕。日得坤之陰，爻成離，上麗乎天，是為火象，乾化離，故曰火就燥；月得乾之陽，爻成坎，是為水象，下臨乎地，坤化坎，故曰水流濕。此同氣相求，自然之 理。暑者，濕與熱所釀成。風者，四氣化生之動象，摩蕩於天地之間，所以化生萬物者也，一有太過即能為害。而人之受病，獨重燥濕二氣者，如一歲之中偏幹、偏 水，禾稼必傷而成歉年，未見多寒多暑而損歲也。人之感氣受病亦然。夫燥濕二氣各主一歲之半，冬至陽升，地中濕氣已動，交春漸升盛，故地多潤濕，萬物含液， 萌芽包漿；一交夏令，濕蒸之氣更甚，萬物繁茂，濕盛水生，故礎潤溽暑，大雨時行，天地之氣化剛為柔。夏至陰從天降，燥氣已動，交秋漸降，故大火西流，萬物 始衰，枝枯葉落；一交冬令，燥氣更烈，地凍水冰，露結為霜，雨化為雪，天地之氣柔化為剛。故水不生於冬而長於夏，火雖盛于夏而實藏於冬。陰陽之用，互藏其 根，大化之所以迴圈而不窮也。古人獨忽燥邪，至明喻嘉言始闡其秘，葉天士、柯韻伯、繆仲淳諸先生均有發明。余家世傳又補諸君所未及。昔魏伯陽著《參同 契》，以乾坤二卦為眾卦父母，化出坎離為用，即是此意。六卦所化，有陰有陽，故燥濕二氣可寒、可熱，醫者再能因燥濕之偏，分其寒熱之變，一任病情萬狀，總 以燥濕為把柄，治之自無貽誤。
濕氣論
濕之為病最多，人所不覺，從來但知避寒避風，不知避濕者，以其為害最緩最隱而難察也。春夏之交，人惟知地漸潤，物漸濡；及至濕氣升騰，化雲、化霧、化露、 化雨，其象始見，微則物受其滋，過則物被其腐，人受其氣亦然。自下而升，故曰：“因於濕者，下先受之”；漸至升高，則口鼻吸入，布于三焦。在經多見足痛而 冷；或腰背酸痛，頭重如裹；或肢節盡痛，為瘡為瘍，濕爛纏綿；或寒熱身疼，浮腫、痹疼、痿躄種種為病。入裏則氣機壅塞，為脹、為痞。病時其脈必遏，模糊不 清，或沉細似伏，或數滯斷續不勻，最似虛寒之脈，誤治害人甚速，醫家切宜細究。舌必生胎，病深必板貼不松。白者，濕在氣分未化，初時可用苦辛溫佐淡滲，或 苦辛平、苦辛寒，臨時制宜；色黃，已化熱矣；沉香色，熱又甚矣；焦枯，熱極傷陰也。實證可下，虛者必用養陰佐苦辛最穩，不可輕下；必見胎浮脈松，方得汗 解。胎有由漸而去者，亦有數日後胃氣漸蘇始去者，必得舊胎浮去、兩旁漸生淡薄新白胎方無他虞。將作汗，脈必浮數。汗後脈轉沉細無妨，此因邪去正虛之象，得 穀數日，脈漸浮圓。凡時邪為病皆如此，不可誤進溫補，恐餘焰複熾，熱病重來。以淡食靜養為妙。虛甚者，甘平之劑調之亦可。濕病必用苦辛之品者，以其性味能 通能降，可以開濕之雍也。佐淡滲者，以淡味得天氣之全也。淡即甘之微者，淡薄無味，象天寓有清肅之燥氣，故能勝濕。夫天地之間，其機猶橐龠之開闔，時時不 息，故能變化萬物。其機一停則病，一偏亦病，一息即死。六氣之中，寒濕偏於闔，燥火偏於開，風與暑有開有闔。風兼於寒濕則闔，風兼與燥火則開。暑氣亦宜分 別熱多濕多，偏於熱者多開，偏於濕者多闔。治病之法，但能體認六氣之偏，開闔之理，再能分別藥體氣味溫涼升降補瀉之劑，投之得當，其應如響。苦辛之味多 開，酸鹹之味多闔。甘味屬土居中，同開則開，同闔則闔。氣之溫者多開，氣之涼者多闔。性之升者多開，性之降者多闔。補多闔，瀉多開。厚味多闔，淡味多開。 淡味即得天氣之全而又能升能降，以此改變五位無所不可，所謂“白受采”也。澀味則酸之微者，多闔。用藥之法，但能分別五味溫涼升降補瀉，以偏救偏，投之立 應，不須某藥入某經某腑某髒治某病，紛紛多事也。然物物各具太極陰陽兩齊，開中有闔，闔中有開，不過分別開闔之多少耳。治病之理，用開必少佐以闔，用升必 加參以降，用溫佐涼，用補佐瀉，其機方靈，即陰陽相須之道也。濕邪為病最多，不能盡述，《溫熱指南》如葉氏所指諸濕病均當細究，究究均可以參。
治濕法
古謂“開鬼門”者，在經之濕宜微汗之，邪從汗解；“潔淨府”者，在裏之濕宜利下之，從小便去。寒濕宜溫中宮脾胃，或宣太陽膀胱；熱濕必清肺胃兼厥陰肝。相 火寄體於肝，濕熱往往同相火升而為病也。相火，情志皆能觸動，又作肝家獨發。火炎上，木主升，以體言也。丹溪治法最是。春夏濕熱升騰，多由雷霆，故雨大則 雷愈訊，相因而至也。濕溫病初見，多足冷、寒熱、身痛而酸重，甚者頭痛、脈遏不利、口幹不能飲、上身多汗、舌必有胎。胎白者，邪在氣分未化，用半夏、厚 樸、蒼術、陳皮、白蔻、藿香、杏仁、滑石、通草、蔞皮、蘆根、薏仁、細辛之類；表邪未清，羌活、防己、桂枝、茵陳、葛根、秦艽之類均可佐用。如漸黃或底白 罩黃，邪初化熱，前法必加苦寒，薑汁炒木通最妙。表裏兩徹，可得汗解。口幹，俱宜知母、南沙參以救陰液，虛者必用北沙參、麥冬、玉竹之類，此種藥養液而不 滯。地黃極能雍滯，非濕家所喜，然陰液大虧之人亦必須用，法用開水浸透搗千百餘下再入藥煎，藉人力以流通也；熱甚者取汁和服。如龜板、鱉甲、牡蠣、石決明 均能養陰去濕，鮮石斛清熱養陰，燕窩清金潤燥，體虛者均宜擇用。庶乎邪去而正不乏，可無內陷之虞。如邪已入裏，須分別三焦究治。胸痞氣逆，或神識不清、譫 語、咳嗽諸症，瓜蔞、薤白、半夏、滑石、杏仁、南沙參、知母、薑汁炒木通、芩連之類均可用，此上焦之症。中焦痞滿，或脹或痛，舌或焦黃少津，或膩，耳聾口 渴，半夏瀉心法最妙，實症承氣湯。以北沙參代人參，薑汁炒芩連代幹薑，去甘草、薑、棗加蘆根、知母。虛痞不甚熱者，依原方亦可。邪入下焦，小便痛澀，小腹 脹滿甚者，調胃用承氣湯加養陰法，莫妙于桂苓甘露飲最穩。予常用歸尾、滑石、茵陳、木通、豬苓、桂枝、蘆根、知母、鮮石斛之類，甚者加寒水石，取其鹹寒走 血，往往獲效。三焦之治，大抵如此，然其通變又當臨症酌宜。
燥氣論 附治法
古謂“秋傷於濕，冬發為咳”者，指初秋尚多暑濕，故仍以濕治也。秋分以後，天之乾金漸降至地，則燥金用事矣。燥降則濕潛，其時西風常至，霜飄葉落，地土漸 坼，大地均成燥象。蓋燥秉乾金肅殺之氣，金火同宮，萬物枯萎，故曰“火就燥”。物類相感而變，一定之理也。夫人經夏月炎蒸，液為汗耗，臟腑枯涸，或再調攝 失宜，更致水竭金枯，易於感燥。燥從上降，肺金先受，故多從肺家見症，乾咳，胸滿，氣逆，或牽引胸臆作痛不能轉側，喘急嘔吐，鼻幹唇燥，咽疼嗌幹，舌燥少 津，皮膚皺裂，寒熱身痛。肺主一身之氣，氣滯則機關不利，一身痛極，肺主皮毛，甚至肌痛不可手近。肺燥則不能運布水精，中宮水液即難四布，直注下焦，腹痛 泄瀉，或外溢為腫。脈多細澀而動，即《脈訣》之緊者而有不利之象，或兼數，多發於秋冬之間或天干少雨之歲，雖冬末亦多燥邪，有似風寒為病。若誤投辛溫發 散，或見其痛瀉進以溫中香燥之品理氣止瀉，多致不救。每見誤用溫燥止瀉，不但不能止瀉，大便必反下血，色似血料，見此必危。蓋燥極不但氣滯，血亦瘀敗，由 上焦波及中下氣分走入營分故也。燥屬乾澀之象，治之必用潤滑之品，剛以柔治；微加苦辛之味，苦以勝之，辛以行水潤燥；甘味屬濕土，宜以為佐。自製解燥湯主 之：
南沙參三錢 桔梗一錢 瓜蔞皮二錢 知母一錢 薄荷五分 甜杏仁一錢半 甘草五分 牛蒡子一錢半 薤白二錢 梨皮 甘蔗皮為引
方用沙參、知母、甘草保肺養液，參以杏仁、桔梗、牛子；方中薄荷體雖微燥，用以為佐，微苦微辛能清能散，不助燥而能清外感之燥；蔞皮、薤白體滑而潤，以解 在裏之燥，且能流利氣機，理一切諸痛，一二劑後，自能微汗而解。體虛者，南沙參易北沙參，或再加玉竹潤燥托邪；熱退則宜去薄荷、桔梗、牛子；胸腹痛未止 者，加郁金五分磨服；或咳嗽不止、胸前板滯，或痰中帶血，桑葉、象貝、麻仁、蘇子、紫菀、百部之類均可參用；兼虛甚者，阿膠、生地、二冬、白蜜、蔗漿、梨 汁隨症酌加。如喻氏諸法，斟酌所宜，俱可擇用。邪陷難解者，葉氏每用複脈湯去姜桂，三才湯，地黃湯去苓、瀉加北沙參、二冬之品。如燕窩、鴨湯、肉湯、晚米 均能救液潤燥，臨時制宜，非能預定也。又如燥症之初或久病後，宜於溫散、溫潤之品。溫潤如當歸、熟地、枸杞、蓯蓉、柏子仁、鹿膠之類；溫散如細辛、芥子、 桂枝、薑汁、蔥白之類。此皆辛潤之劑，祛邪行水潤燥最妙。防風、秦艽雖曰風藥中之潤劑，較此仍覺其燥也。燥病往往有兼濕者，半夏、滑石體皆滑，可佐用；再 參細辛、芥子、姜汁行水去濕而不助燥也。濕化熱者，蘆根、薑汁炒木通、童便炒黃柏、竹葉之類均可擇用。濕與燥及溫熱之邪，蘆根之為功最大。大凡熱邪俱能傷 肺，清肅一鈍則一身氣機則雍，為病種種。蘆根色白體輕中空，其味甘淡，外達肌表，內通臟腑，解肌、利二便、治肺胃之熱病，以其體味均宜肺胃，故多取效。有 一種濕病，陽為濕遏不能外達下行，凜凜畏寒、足冷，或誤風寒，或拘“有寒則寒”之句，投以溫散，其寒反散，但用蘆根、燈草甘淡通陽利竅，濃煎服之，下嚥即 覺熱從外達，津津汗出而解，屢驗不爽。夫人之汗，皆從液化，一感人氣之阻滯，肺必不能布水精，行津液，故難成汗。但辨六氣中何氣為病，宜用何藥以祛其邪， 津液自行而汗自出，何泥定用風藥方能發散耶？如燥病用潤劑、濕病用燥劑、熱病用涼劑、暑病用清劑、寒病用溫劑、陰虛養陰液、陽虛用益氣，均能化汗而解。今 時風俗，不拘四時感冒客邪，必曰風寒，雖在夏月，亦用風藥發散。輕則紫蘇或羌防荊芥，甚至麻桂之品誤行發汗，往往輕病致重，重病變危，醫家病家均不覺察， 惜哉！甲申歲多燥病，冬間尤甚，喘咳、胸痛、寒熱、身疼，誤投羌活表劑，少頃汗出如水，身冷如冰，舌喑不語而死者甚多。余曾治同鄉王姓婦如前恙，前醫用羌 活湯汗出如雨，厥不知人，經一晝夜。見其經日不死，知其真陰未敗，重用救液潤燥法援之，然邪已深陷，內外機關全閉，又難再佐清解，仿鈴藥刮刺法，針十指而 音出矣；繼以宣絡救液調理獲愈。運會值下元之侯，譬以一歲正在冬令，萬物調枯，燥病為多。費建中有《大運論》，雖未言及燥邪，其意用藥宜從大運之更變，不 可執一，醫家所當深究者也。燥症每多雜見，非只前論可盡。喻嘉言、繆仲淳、劉河間、柯韻伯、葉天士、汪文端公均有發明，俱以參閱。
或問：瀉痢腹痛俱屬寒滑之象，何得仍用潤滑之品為治？殊不知痛瀉本非一端，燥邪之瀉自有分別，瀉即傷肺，不能布水液而輸膀胱，燥火逼其直注大腸而出，燥氣 幹滯，所瀉必艱澀難出而少，與濕邪熱瀉傾腸滑利者不同。瀉痢已經亡陰，津枯腸澀，而燥邪頻迫，故里急難下，古用香連適足助燥，微養營清燥，脈氣一暢既愈。 庚子年多噤口痢，江北極多，醫家遵古法用芩連不效。餘用石膏清燥救肺，南沙參、知母、麥冬養陰助胃，蔞皮、薤白滑利通氣而止痛，細辛、芥子辛潤行水以外 達，舌有黃膩胎者夾濕熱也，少參薑汁炒黃連數分。投之既愈，而食進痛止矣。古法治痢，腹痛用檳榔、木香、枳殼行氣，此數味均能破氣性燥，非燥家所喜。如敗 毒散純用風藥亦能耗液。味苦之芩連均屬火味，最能助燥，兼濕者不得已少用數分，必加潤藥以濟之。體虛液耗之人，一經痢症即憊，北沙參、當歸、生熟地、枸 杞、蓯蓉、玉竹、麥冬、知母、燕窩、阿膠之類，均當早進。龜板、鱉甲、石決明之類，養陰又滲濕，燥兼濕者宜佐用此。
風無定體論
古謂風屬陽邪，善變而數通，此是不定中之定論。物物各具一太極，靜屬陰，動屬陽，以燥濕二氣為綱，餘皆從二氣化出。蓋燥濕為先天之體，水火乃後天之用，乾 坤化出坎離也。此四者未動處皆屬陰，既動即化風而屬陽，故曰風屬陽邪。西方燥氣動必旱，故曰燥風；東方濕氣動必雨，故曰濕風；北方寒氣動必冷，故曰寒風； 南方暑氣動必熱，故曰暑風。古稱八風者，四正四維相兼而發也。西北之風，燥兼寒為病；西南之風，燥兼火為病；東北之風，濕兼寒為病；東南之風，濕兼暑為 病，不必另立八風之名也。天地之風，皆能生萬物，太過則為病耳，但以燥濕乘除為治，自合妙理。四方又兼四維而動，則所謂無定善變，又曰無專者也。今人見外 感輒曰風寒，皆未明風之為變無定也。或曰：四時之風吹面皆涼，雖在夏月扇動風亦覺涼爽，豈非風皆屬寒乎？殊不知風之氣雖涼，而性實主陽，無體之體皆陽也。 陽合陰，象巽卦，二陽居一陰之上，實乾坤之奇偶所化，外陽而內陰，但陽倍于陰耳。夏令之熱風一經感冒，立時熱症疊見，甚至熱極似寒。如今時之霍亂轉筋症， 吐瀉交作，肢冷脈厥，誤以寒治者，往往立斃，由未明熱極似寒之理。人之營衛太和元氣充足，何病之有？設有所傷，裏氣一虧，邪從虛入，一分虛則感邪一分，十 分虛則感邪十分，故曰：“邪之所湊，其氣必虛”，誠至論也。既有所感，必得汗解，邪從表來，須從表去。汗者，人之氣液所化，氣液一通，正複而邪退矣。其不 能得汗者，法當去其阻遏陰陽隧道之邪，燥者潤之，濕者燥之，寒者溫之，熱者清之，自能得汗而解。不足者，必兼補托，切不可一見客邪，率用發散。其寒濕之邪 治原不悖，但今時傷陰之質極多，猶慮劫液亡陰難以作汗，況燥熱之邪一經溫散，無不須臾告斃，難免喻氏醫殺之律，業醫者亟宜猛省，必察風之來源，勿以“風 寒”二字統治也。
暑病論
暑病即濕與熱互釀為害，夏月火炎之際，金藉水以潤之，否則萬物皆成灰燼矣。一陰居二陽之內成離。即為病必須分別濕多熱多，治最不易。古有陰暑、陽暑之稱， 最能混人耳目，往往暑月惡寒、吐瀉、腹痛、頭身均疼等症誤以陰暑為治，投以溫劑，遺害甚多，殊不知前之見症，皆濕勝耳，非屬寒邪。間有投熱劑而得效者，濕 未化熱也。或平日氣虛之人，用苦辛溫偶為勝濕，未嘗不可，但不可誤認為寒，屢進必誤，為害必速。蓋六氣皆從火化，況值夏令津少液傷，化火更速。如大順散之 類，濕盛未化熱者偶用之方，勿認寒邪，多進必誤。凡濕多者，苦辛通降必佐養液，夏月時時出汗，最易亡陰。熱多者，全宜救液，莫妙於清肺一法，肺氣得清肅之 權，自能化濕於無何有之鄉，或從膀胱而出，或從汗而解，“熱濕治在肺”，千古確論也。若熱多者，餘前《燥氣論》中諸法均可擇用，熱與燥同類也。昔孫真人夏 月以生脈散為主方，極有妙義。夏火之炎，肺金受困，麥冬保金生水，人參益氣生金，最妙以五味子斂其散越之陽，俾之內聚以助生水之源，即所謂燥與火多開機， 故宜用闔劑。今之生脈、六味、八仙、長壽、餘所自製甘雨湯之類，暑熱之症皆稱神品，即無病時不時服數劑，可免中暑伏暑之患。暑之熱邪多上吸屬陽，其濕邪從 下受屬陰，陰陽相遇，混處身中，不但入與陰爭則發寒，出與陽爭則發熱，就此陰陽之邪互相爭鬥，亦即寒熱交作矣。故暑病最多瘧，然此虐卻與少陽無涉，今時多 用小柴胡湯之法，故每無效。伏暑晚發亦寒熱日作，似瘧非瘧，初時微寒，繼之發熱，熱甚於夜，次早微汗，汗出熱少退，但胸腹之熱不除耳。往往匝月不退，以虐 法治之固不效，即以時邪法治亦不應。蓋伏暑之病由於夏月傷液，陰虛之質，內舍空虛，陽浮於外，熱濕之邪深踞募原，猶廬舍主人浮越于外，賊寇得以深入堂奧。 夏月伏陰在內，陽邪處於陰所，故能相安於無事。雖暫無患，必有焦煩、少寐、少食、面少精華之象，故至秋涼陽氣漸斂，邪與正拒而病作矣。邪之淺者發之速，九 月以後謂之晚發，必深而病劇，凡遇此症，醫家病家勿求速效之方。若初起時誤行發散，繼之以清熱，再或清之不解投以攻下，往往亡陰變成痙厥神昏諸症而危者多 矣。治法須分別濕多熱多，莫妙于清金化濕最效。熱多者，或進桂枝白虎加北沙參、麥冬、生地、玉竹之類。或寒已除而熱不退，全以育陰救液為重，前之燥症門中 諸法，日日進之。重者服旬餘而後漸得胃開脈浮，日內可冀汗解，或發白胚，多在二七、三七之外方愈。濕多者胎必厚。白者，邪在氣分，苡仁、滑石、蘆根、杏 仁、白蔻、通草、沙參、半夏、知母之類；已轉黃者，濕走營分，濕症門中半夏瀉心湯法，苦辛宣之，一、二劑後熱仍不解者，亦惟育陰為主，或參苦辛以除伏濕， 待津回液複，其伏濕亦退矣。余自製寧暑丸，不問熱多濕多，或暑入心包，神昏譫語、寒熱不退等症，用之代以至寶丹、紫雪丹頗有神效。陰虛甚者再用北沙參、大 生地煎湯送下，暑之伏深者藉此秋露釀成，佐以芳香內走，由深達表，一、二服後仍當育陰為要。蓋暑之能深伏者，必因陰液之虧，故惟內托為暑症確對之法，多服 方能有濟，最怕中途更方，往往誤事。余治康性兒，甫十餘歲，濕多於熱，初進半夏瀉心一劑，因其脈微神倦，即用內托生脈六味湯，以生地易熟地，日服一劑，至 旬余方得胃開進穀，身發白胚，從上漸下而得汗解矣。中途議論紛然，謂此幼年何陰虧至此，幸其父平日見信，未另延醫，故收全功。或曰已服多劑未見效何也？餘 謂受補便是佳境，皆由藥力未及，久虛不能即複耳。又閭姓者，伏暑多熱，傷陰化燥，用育陰潤燥劑佐辛味，已得白胚汗解，但舌之乾燥不除，因思草木之力滋潤究 微，令服鴨湯而愈。鴨能利水而又潤燥也。臨症須有定見，見之真而治之確，自無不效。功之緩速，尤當詳察病情之淺深，非可一例推也。治法散在暑病案中，因症 擇用，自有明效。
甯上丸（一名寧暑丸）
治一切熱蒙上焦，神昏譫語，身熱不解，或伏暑寒熱似瘧，大人肝風痙厥，小兒俗稱驚風竅閉等症，較近時所用至寶丹、紫雪丹、蘇合丸、抱龍丸尤多神效。方用：
生石膏、飛滑石各三兩 寒水石二兩 再用鮮菖蒲、鮮青蒿、鮮雞蘇（一名土藿香）三味各一斤，搗汁，拌三石末，陰乾，露七夜。又用制半夏醋炒一兩五錢，黃連薑汁炒六錢，高麗參二兩，丹皮、地榆 各八錢，龜板、鱉甲俱醋炙各二兩，茯苓一兩五錢，乳拌蒸，曬乾，生芥子五錢，木通薑汁炒兩，共取為末。再入檀香末三錢，麝香一錢，拌勻。再用大生地、麥 冬、瓜蔞皮、鮮薤白各一兩五錢，用露水煎四味，濃汁打米粉為糊。再加入梨汁、蔗汁、蚌水各四盅，和入為丸。每丸幹重一錢，明雄、辰砂為衣、每用一丸，磨 服。病久者或平素體虛，均宜酌量氣血之偏虧，再加補藥為引更妙，倉促不及藥引，俱用開水服。
寒與燥同治論
冬月大地寒冰，若非燥火內濟，萬物均僵冷而死矣。坎卦一陽居二陰之內以成，冬寒雖屬水，冬至初交，濕土之氣尚在地中極微未著，惟燥氣最旺。燥乃幹象，不但 草枯木凋，雨化雪，露化霜，水化冰，兩間皆燥氣盤結。人感其邪，治以溫潤最妙，惟張景岳之理陰煎、柴胡飲皆用潤藥，再佐辛溫，切于時用。潤能勝燥，辛又行 水以潤燥，景嶽雖未言及，實與燥之未化熱者適相符合。但辛熱之品不可多投，六氣皆從火化，寒最易化火者，寒月即燥火正旺之時也。今時傷寒症極少，吳又可 《瘟疫論》雲之，傷寒症千百人中一人而已，陰症又在千百傷寒中之一症，誠哉至論。葉氏《指南》一少寒症之治。此二公已窺破傷寒之誤，且論治皆以口鼻吸入， 深居募原，由裏達表方解，論治在裏者不外三焦立法，全與傷寒治法迥別，誠補千古之未發。江白仙之《溫熱論》治法立論皆妙，治濕諸法最精，但燥邪俱混在熱症 門中，未能分別。蓋燥與熱似同而實別，燥邪未辯寒熱之際，但用平潤為治，兼寒時須用溫潤，及化熱方投涼潤。治濕亦然。但治濕須用燥，治燥須用濕耳。陽邪以 “燥”字為綱，陰邪以“濕”字為領，餘故曰六氣以燥濕二氣為綱領也。疫症即濕熱之甚者，濕從地升，為濁邪，汗出必臭。濕邪易走營分，故有攻下滌蕩之法，濁 由濁解，裏氣一通，清邪仍從汗出。惟今人多陰虧，間有可下之症，必佐養營以防邪去正空之虞，葉氏用芳香化濁，余用清金化濁最妙。肺在人身為天，天氣既降， 濁邪焉有不解之理？苟可不用攻下，切勿妄投，誅伐無過，致生他變。夫治陽以陰，治陰以陽，知其要者，一言而畢，紛紛議論反能炫人耳目，故醫家必須返博為 約，既得綱領，胸中自有成見。今世注《傷寒》書者不下數十家，均未參透仲景心法，是以不切時用。惟柯韻伯能括傷寒、雜病為一家，六經見症與諸病同治，非專 為傷寒而設，其諸方論，某方治某症，亦非獨治傷寒，議論高出千古。中亦間有發明燥邪處，論痙症非濕屬燥，實補前人所未發，真仲景之功臣也。傷寒同燥治，柯 氏雖未全體揭出，已露一斑，餘補論之以為將來之法。
五行異體同源論
萬物先奇而後偶，偶則二奇也，再加一奇，便曰三才，又增一曰四象，再加一奇，即是五行。五行即是五奇，雖異名而實同源。紫陽真人曰：“道自虛無生一氣，便 從一氣產陰陽；陰陽再合成三體，三體重生萬物昌。”不但五行異體同源，萬物皆稟一氣也。道家抱一守一，皆深得五行之源，萬物之祖者也。能知其一，一任千變 萬化，皆可一以貫之矣。餘前論燥濕為六氣之提綱，然燥濕二氣實只一氣，借升降之機以分別為二也。天之氣屬燥，燥雖屬陽而能降，降則屬陰而主闔。陽闔于內陰 必現於外，故冬令雖寒而物反乾燥，陰中顯陽也。陽內陰外象乎坎。陽降極必升，地之氣隨升，故曰地主升。地之氣屬濕，濕雖屬陰而能升，升則屬陽而主辟，陽辟 于外陰必伏於內，故夏令雖熱而物反多黴濕，陽中顯陰也。陰內陽外象乎離。陰升極必降，天之氣隨降，故曰天主降。不外一氣之運化，隨升降而異名，變化無端。 陰陽互宅，無非先天真一之氣所化耳。此氣失常則偏，偏則病，若能察其偏陰偏陽。隨其陰陽而治之，無不立愈。至人知此先天一氣執而守之，不但不病，且可長 生。籲！知此氣者鮮矣。或曰：五行明明有五，東曰木，西曰金，南曰火，北曰水，中曰土，子論皆屬一氣亦有說乎？餘曰：試舉目前可睹者言之，天地是先天一氣 所化，天之氣屬陽，故曰一，天一生水者，水從天降也。水之澄汀在下，濁者為土，土即是地，土生植者曰草木，是為地毛，古稱無生植之地曰“不毛”是也。土之 堅者曰石，古人謂石為地骨。石之最堅者即為金。獨火藏于木石水土金之中，動則火出。故鑽木取火；擊石取火；戛金取火；掘土亦可取火，煤炭之類皆能生火；江 湖水動處亦多有火海為火穀，及油酒之為水類均能發火。即此可見，五行皆生於天成於地，而天地者即太極中一氣所化也，推原其本又何有東西南北中之分耶？及其 化風于四方，即此一氣所變。此氣本太和之氣，太偏方能為病耳。火從地升，故曰地二生火。木生火者，言其一端耳。天有日之陽火、星之陰火；人有相火、君火。 觸物而生，感情而動，有位之相火也；寂然不動，感而遂通者，無定之君火也。然種種之火均虛空一點，真陽以為之母，靜則安位不見，動則隨處發生。自然之火能 生物，星日之火也；擊動之火能傷物，地上所取之火也。人身亦然，相火安位不動則不病，心旌引動則為病。人之內傷，不外君火引動相火，煎熬真陰，陰虛則病， 陰盡則死，相火無依附，同君火均去而人死矣。但君火非指腔內肉團心之火，乃本性靈明無定之火，在人身為真陽，亦即天地之真陽也。人之初生，藉此真陽附於形 軀以為生生之本。知之而能不妄動，終日守而保之，則無病而延壽，否則漸耗真陰，陰虛則陽浮而為種種之病。內傷之症，雖有五臟之勞、七情之傷，皆不外妄動之 火煎耗形軀之陰，色欲之傷亦由心動，故保身之道惟培植後天之陰精以招攝先天之真陽。如陽燧之取火，方諸之取水，借此有形以招無形，能招無形之陽，常主靜以 守之，即是卻病延年之道。人身雖有五臟六腑之名，不外囫圇一個形軀，皆後天之陰物，亦與地之土木火金水同一理。形軀本父母之精血凝結而成，故人象地，猶水 之澄汀在下，其濁者凝聚為土而成地體也，包地之外皆天之燥氣，人身亦然。不但人與地，內濕外燥，一切飛潛動植，無不皆然。故盈天地之間，不外燥濕二物，此 二物又皆稟先天真一之氣，故曰五行異體同源也。
內傷大要論
百病之源皆由內傷，若無內傷，必無外感。因于內傷正氣有虧，邪乘虛入，故曰：“邪之所湊，其氣必虛”，千古不磨之論。但此“氣”字有陰陽二種，醫家尤當體 究。內傷之源，不外心火妄動，耗散真陰。真陰者，即人身內養形之精、津、涕、唾、氣、血、液七般陰物耳。正陽真人曰：精、津、涕、唾、氣、血、液七般靈物 皆陰。蓋人身藉七物以招攝正陽，交紐而生，再將所招之陽靜而勿動，則形固無病；否則妄動之火日劫真陰，真陰虛一分，陽去一分，其去必自下上騰，多見上盛下 虛之症，上寒下熱之候，雖為病種種不同，皆由真陰內奪，奪盡則死矣。人之有液如草木之有汁，燈燭之有油，有油則燈燭長明而不熄，有汁則草木長青而不枯。古 歌曰：“欲作長明燈，須識添油法”。故內傷之法，首重補陰，須藉血肉有情之物填得陰回，陽自來複，油足自明也。設有浮而難潛者，佐介類以潛之。妄動之火， 為龍雷相火，不時飛越，欲以涼藥直折則其焰更熾。如春夏濕升化水之際，龍雷多動，相火隨濕熱俱騰，雨勢愈盛，電光愈熾，必得西方風起，天之燥氣下降，則龍 雷皆潛而火勢熄矣。介類得金之剛氣，故其甲堅象金，得燥金之氣，故能潛陽勝濕，且可借血肉之體以補陰。古法用桂附和滋陰藥以為導龍入海之法，陰精不甚虛 者，暫用有效；陰液大虧之輩，投之不但不能育陰，剛猛之性反有耗液助燥之患，受其害者多矣。夫外感不外燥濕兩端，內傷亦然。血虛生內燥，氣虛生內濕。內燥 則外燥湊之，內濕則外濕湊之，燥濕二氣互相為病，實不啻同氣相求也。見症雖多，但能分別何者為燥，何者為濕；濕病用益氣，燥病用育陰；或與外感之燥濕兼病 者，即用前之外感燥濕諸法治之，此則內傷之大要也。今將內傷之病揭出三等以分淺深，用概其餘。勞力之人，肩荷粗重，奔走勤勞，以傷其氣，其脈必大或弦，仲 景所謂“男子脈大為勞”，勞傷中氣也。或脹痛諸恙叢生，倦怠少食，甚至吐血、咳嗽，皆中氣不運，不能砥柱中宮，熱浮於上。此等虛熱，用“勞者溫之”諸藥， 分別輕重補之，再加休息就可自愈。此內傷之傷氣者，其傷較輕。勞心傷神之悲，或卷牘煩遽，或百計經營，多方謀慮，心旌無片刻之靜，心火內沸，勢若燎原，陰 精日耗，但藉一夜靜息之生陰不敵五火，以致虛陽諸症百出，吐血、咳嗽、怔忡、驚悸、盜汗、蒸熱、虛煩少寐、遺精白濁之候種種困纏，不一而足。脈必澀數，或 兼浮大而搏。蓋搏澀之脈，陰虛化剛之象。勞心不但傷神，並能傷精，故較勞力之傷為更重。治之必當怡情靜養，寡欲生精，再以育陰填補諸品培助血液，多有得生 者。危莫甚于勞色，必先動心以傷神，再勞形以傷氣，縱情妄泄以傷精，一旦精、氣、神三者皆耗，百無一生矣。見症亦如前象種種不一，必多顴紅、氣短、音啞、 羸瘦、形脫諸症，脈必數而且疾，指下現剛勁細澀諸象。凡物無汁即幹，幹則硬而堅，脈象亦然。陰液大虧者，脈必勁澀彈指。堅硬之脈是為燥之剛象，亦猶濕病脈 多濡濫。物見水必軟而柔，此皆理之易見者也。燥濕二脈由此可辨。虛勞之症，大都陰陽不紐，上盛下虧，上盛非有餘，是虛陽充塞不潛，先天與後天漸離而死。世 人欲以區區藥餌療之，宜乎無效。治法宜趁先天未絕，急用返還功夫以延其命。常人皆由精化氣，氣化神，神化虛，此為順，去而日損之人多不自覺耳。但能除去妄 念，時時虛其心，致“虛極守靜篤，吾以觀其複”，此老子心法也。蓋虛極自能生神，神生氣，氣生精，精又生形，此由先天虛心以複後天，即返還之道也。玉溪子 《規中圖說》論之最明，卻病如神，功勤指日可複。又雲：一息尚存，皆可複命，古人不誑我也。世之患風、勞、蠱、嗝諸危症，果能靜養，自能神與氣交，遍身內 外關節歷歷有聲，百脈自通，宿疾自愈。采先天無涯之元氣，續我有限之行軀，不亦易乎。古來內傷諸病名目甚多，紛紛立論傳方，病之淺輕而先天為離者可獲效， 不必分別門類，但以傷精、傷氣、傷神酌其淺深，或補陰補氣為治。外感病後，客邪未清，參而治之亦可。若先天乖離之症，非靜養無功。古人五勞七傷多立名色， 徒屬煩瑣，殊不知七情之發，傷神、傷精均系心君所主，五臟之虛即是勞形傷氣所致。一個囫圇之軀，百脈相連，一體相生，豈有此虛彼實之分別乎？故曰：五勞皆 傷形之氣，七情均耗心之精神。歸其要，無非津、精、涕、唾、氣、血、液七物，為形之輔，心身為之括。此指後天血肉幻化之心身，方不為造化之規弄，可超五行 之外矣。
察脈神氣論
自古論脈，代不乏人，均依經傍注，議論眾多，分別繁雜，以致後人無所指歸，徒興望洋之歎。張景岳、高鼓峰皆有刪繁從約之論，頗得脈之大體。以胃、神、根三 字為診家精要，誠千古妙訣。高鼓峰以圓為病癒，此“圓”字又得三字中之神髓矣，可謂脈法金針。蓋圓者必通，人身氣血既通，何病之有？且圓融乃精神貫注之 象，人身得以精神貫注必不死矣。人身以精、氣、神為三寶，神又總括三者，但以神為主，氣為配，乃察脈之大要。精即氣也，神與氣足以辨死生。再以剛柔二字究 其病情，剛脈，即古人之所謂動、澀、緊、搏之脈也，按之堅硬彈指，尖滯括手之象，皆陰虛燥病之脈。凡物燥必乾澀堅硬，陰虛則津液虧，既無水液灌潤，勢必幹 燥，故以剛脈屬燥病。柔脈，即古人之所謂濡、軟、濫、滑之脈，按之如綿絲濕泥，軟柔之象，皆屬氣虛濕病。凡物少氣鼓撐，再經濕水浸漬，勢必軟濫不振，故以 柔脈屬濕。凡柔細少神者屬氣虛，剛大少神屬血虛，此內傷之大要也。外感客邪，脈必沉遏似數似緩，模糊不清，再以模糊中辨剛柔之象，以別燥濕之為病。究客邪 之淺深，須在浮、中、沉三候察之。數脈是邪鬱化熱之故，有虛實之分，不得專以火論。舌胎潤滑不幹而畏寒者，不拘燥濕，均未化熱，可參溫藥以助化熱。蓋氣皆 從火化而解也。又如舌胎滿板而厚者主濕，濕屬有新之邪，故多顯胎。再以黃白乾潤辨寒熱。燥病間有薄板胎者，濕為燥遏不宣所致也，非若濕病之厚膩。燥甚者舌 光無胎，陰液大虧者常有之。病將退，脈必漸浮，胎必所松。脈浮至表，日內必得汗解，汗後脈必沉細不相接續，正虛未複也。雖沉細，脈不模糊，與前之邪遏不 同。遏脈與圓脈反。遏者，病脈也，燥濕均有之，數日後得食增，虛回脈轉浮圓矣。故浮沉不足定表裏，緩脈不能辨寒熱。外感之症必有寒熱，以舌胎為辨，從日久 者，亦必有畏寒熱之時，或有畏寒熱之處。若虛勞咳嗽之寒熱，陰陽偏勝為病，脈澀數而細者多不治，此與外感之寒熱不同。虛勞之熱發在病之後，外感之熱作在症 之初。但以剛柔二脈為大要，浮、沉、緩、數、大、小六者察病之表裏虛實進退之情。蓋燥濕即是乾坤，故以剛柔為脈體，浮、沉、緩、數、大、小六脈為行度變化 以察病機。如坎離二氣行於六虛之度，化寒、化熱之不常也、再以神氣二者審其盛衰生死，診家已無餘蘊矣。餘以“神”、“氣”二字易胃、神、根三者尤為親切。 蓋胃即神也，氣即根也，古人以重按有力為根，或尺脈為根，未得“根”字之神。常見尺脈有力，餘脈按之鼓指不治者甚多，猶木根深入地中而死者不得氣 也。大凡浮、沉、緩、數、大、小、剛、柔八脈，見之太遏名曰真髒脈，病必不起。如木根不但下垂，必須旁絲細根，四面牽紐，得四方之氣方能禦敵風威，四隅之 根氣盛方得四布。人之脈亦猶木之絲根，不但下至尺，深至筋，亦必按之兩旁與肉連絡似乎一片，如是則血氣相紐，營衛未離，謂之有氣、有根，病雖重必無虞。常 見虛怯老邁之人，其脈獨然一條，直來直去，似與肉不相聯絡，陰與陽分，是曰無氣。蓋萬物非氣不能融貫通連也。故曰言根不若言氣，氣之為用大矣哉！故曰： “有氣則生，無氣則死。”營虛之芤脈正與氣虛之脈相反，兩邊聯絡，中有深槽一條，動來而軟，甚者亦澀，用填補之藥可複，根未離也。芤脈只可辨別營衛之離合 虛實，不必另作一種脈論。胎脈滑動，即脈之圓潤之象，故有生育。古謂：緩，時一止為結；數，時一止為促；准定至數一止為代。此皆脈之不相接續者，但以 “剛”、“柔”二字別其燥濕，“神”、“氣”二字察其生死。如外感脈多有乍數乍緩，甚至數息不來，輕取指下又顯，此皆氣血為邪所撓，不能如常行度，一 “遏”字足以盡之。古法以三部九候辨症，此亦據理而言，其實不然，從無寸脈數而關脈不同，尺脈數而寸關另別者。區區僅一寸之脈地，而又強分三部五臟六腑， 甚至奇經斜臟腑內外之別，殊不足憑。左右之病脈有左右之各別，或以左右之大小別男女之孕脈，往往不爽。然脈之變態多端，恒有與病反者，必審症察色，再以脈 印之，庶乎不誤，故切脈列四診之末，誠至論也。
外科燥濕分治論
外科亦燥濕二氣為病，或從外感郁於肌肉，或由內積發於筋骨之間，但以上下兩截分別施治。臍居人之正中，燥從天將，故多上吸，見症多在臍以上。濕氣由地升， 多下受，見症多在臍以下。濕症多臃腫，易腐爛，多濁膿穢水。濕善升，易於達表，故濕郁者多成癰。燥症多附骨、堅硬不變，最難穿潰，其體幹，故難成膿。燥善 降，病深沉不易外達，故感燥者易成疽，潰後膿少，肌肉堅硬，易生管，甚則堅而成多骨硬弦之類，皆剛象也。後來誤認燥症為陰疽，為寒，亂投辛熱剛藥，加以艾 炷燔灸，傷者比比。背瘡尤多燥病，世人以“陰發背”名之，冤死者極多。餘嘗以潤劑治發背乾枯膿平塌者，亦服立轉，況其輕者乎？流注便延，不問潰與未潰，多 與潤補加辛通，計日而愈。痰核瘰鬁亦然。蓋因燥極筋急拘攣成串似瘡，從來竟以痰治之何耶？此症不但內服養營潤燥，外貼亦宜潤藥，豬脊髓同松香槌貼最妙，已 潰者再加龜板末糝口內，指日收功。至於麻風、廣瘡、痘症、疥癩、幹癬、臘瘡、筋瘤症諸幹硬之象，均以燥病治之，不必分別經絡症之名目。濕病亦然。濕病外當 糝以燥藥滲水，六一散為濕症要藥，人所未知。燥症石膏亦妙。總之以燥濕二者分別施治，不必拘泥古法。海浮散，乳香、沒藥有油性潤，故為妙品，濕病去膿既多 亦化為燥矣，用之最效，再佐石膏、六一散亦妙。海螵蛸勝濕清熱而不耗陰，龜板亦然，濕爛臁瘡、足瘡、流水穢濁尤稱神品。腰部以下痹痛，古法雖有風寒濕之 分，當以濕病為綱，化熱化風者亦間有之，濕從下受，易走血分，同類使然。視其足彎青脈顯處，刺之出血，內服濕症門中諸藥立愈。肩背兩臂之痹痛多燥病，清燥 育陰佐入介類必效。間有濕鬱不化者，參苦辛亦可。下部濕病久延傷液，燥者亦常有之，宜佐養營。此皆外症之剛要，治者又當臨時體察而治之。萬病之源，無非燥 濕為本，化陰化陽為變，醫者必察其變而治之，內外諸症盡之矣。或問痘疹既屬燥病，何故下部亦有？蓋燥氣雖上受亦常下達，但餘焰耳，較之上部甚輕。痘症多在 頭面者，燥邪上受也，故必頭面漿好，方保無虞。燥邪得潤澤而化，下身常有無漿皰薄之症，不致無救，雖有餘燥下達，勢已微末，故無妨。跌撲損傷非內外邪擾， 依古法治之可也。損傷去血已多，往往發腫、發痙，古以破傷風治多不效，此亦血虛內風為病，大劑補陰熄風，用生地、當歸、龜板、鱉甲、桑葉、沙參、玉竹、女 貞子之類加減之。又有猘犬咬傷，雖從外受，余常以燥邪治之均愈。蓋犬屬戌土，故常喜嗅地，亦同氣相求之理。適毒蛇藏伏之所，致中其毒。蛇乃尖長之體，木火 之象，居於濁土之處，性多穢毒，蛇無足而草行，又有乾金之燥象，燥則幹急，故燥病最喜咬物。犬中其毒，吸入口鼻，內舍心肺，故致神識不清，如癡如狂之狀。 燥火熾盛，亦如蛇喜咬人。人中其毒，多由下部受傷，漸傳上焦，神明亦為混蔽，病亦如狂，面目紅赤，全似時邪之象。古法均以斑蝥制服，以毒攻毒，攻令從二便 出，或有成塊似犬似物之狀，此亦同氣感變之象，病常不救者十居八九。蓋斑蝥性極燥熱，誤用適以助邪，反有劫耗陰液之害。二便所出成塊有形之物，即燥病之 征，亦如痢症之膿血，淋症之膏石，皆燥病也。餘每用大黃、雄黃、白芷煎水，洗去惡血，或佐童便為引，以濁入濁，必令先擠去穢水，再用大黃、雄黃、白芷末， 蜜調，敷患處以拔除餘毒。蓋此三藥能解蛇毒，甚者，仍用前三味，再加北沙參、玉竹、杏仁、朱拌麥冬、蘆根、梨蔗汁之類煎服。陰虛者加生地、虎骨、龜板亦 妙。發狂者在所必用，邪去神情方可勿藥。或有仍畏鑼響，聞之狂妄驚駭，甚至救療莫及者，皆由適為邪擾傷陰，肝膽液耗，再聞金聲，木畏金制，況燥邪亦屬金， 燥又有金聲相應之害。余姻婭俞翁之女，為猘犬咬傷，以前法敷已愈，未服善後之藥，一聞鑼音即時張惶恐懼幾絕，自飲冷水稍安。從來犬傷之症，往往聞鑼而殆者 均知莫救。俞翁已聽天命矣，因來如皋述病狀，餘用生地、龜板、麥冬、虎骨、棗仁、遠志、桑葉、北沙參、玉竹服之遂愈，後聞金聲絕無恐怖。蓋病後液虛失於填 補，再以響聲引動虛陽，腎虛則恐，膽虛則驚，心失腎水之濟，肝木之生，故驚亂無主，神遂離去而死。餘以滋補潤燥，從源頭救治最妙，用虎骨制犬熄風而能辟 邪，烏有不效之理。古人從未發明，含冤殉命不知幾多矣，惜哉！備此一條於外症之末，已救將來。
醫心論
心本無體，何須醫治，及其一動，有跡可尋，即當因流尋源，正其心，以誠其意，何病之有？“意”即心結聚之端倪，不言意，但言心可也，心自化意，以來常人昧 卻誠明之義，以致靈明失覺，妄念日增，生出種種為病，故曰人心惟危。心即病則神亦病，神病則形亦病。內傷之病有種種名目，以“精”、“氣”、“神”三字括 之仍覺多事，但以“心”字盡之可矣。既有內傷，自有外感內傷之因，但認“心”字為要。或曰：孩提之子，亦有不足之病，豈亦由心乎？不知童子雖屬無心，亦由 父母胎患妄念不除，終日勞頓，神氣已憊，終有生育，胎元早虧，體質未充，所稟甚弱，感邪極易，或再失於檢點，客邪一侵，往往釀成莫救，皆由胎元先薄也。常 見小兒面澤神充者必少病而易長，奈元會之氣漸薄，童年知識早開，故多早敗，亦由心動成妄。故內傷之源，不外心病，欲以區區草木而療心病宜乎無效，古人有 “以心醫心”法極妙。但將妄念之心漸漸磨去，道心自可漸明，道心即明，時時保守不昧，與形軀常常混合，浩然之氣日集日，真氣漸旺，則向來積病自消。一身內 外無非太和元氣之主，不但內病全消，即客邪亦永難為害，古稱“真心曰大藥”，此藥人人具足，奈人不肯服耳。一心療萬病，不假藥方多，誠有之也。
地天泰論
《吳醫匯講》載：人之身象地天泰，言眼目、兩耳、鼻孔均兩竅，偶數，屬坤象地在上；口與前後二陰之竅均奇數，屬乾象天居下，故人得天地泰而有身。此論似是 而實非。蓋地天泰、天地否，即水火既濟、水火未濟。此《易》言燥濕水火之氣往來迭運消長之理，非置位顛倒之義。天上地下是為定位，燥濕之更易與水火之升 沉、日夜迭運，是謂流行。日間日升於天，是謂火就燥。日屬火、天屬燥，日之火光在上則天明，火與天均上現，是謂天地否，即火水未濟。夜間日下沉，月乃現， 露水將於地，是謂水流濕。月屬水、地屬濕，日沉天晦，火在下則天之陽光在下，露水升於上，日火潛於下，是謂地天泰，水火既濟。夜氣靜，人得安寐，萬物歸 根，生氣來複，故曰泰、曰既濟。晨興萬物發動，人事並作，神疲氣倦，故曰否、曰未濟。然非日間萬物之振作，天地皆為冥頑矣。動靜互成，陰陽並濟，相需之 道，否與未濟，勢所必有，不能偏虧也。《易》曰：“男女媾精，萬物化生。”人為萬物之靈，實能造化天地故與天地並稱三才。天地藉人以顯，人藉天地以生。人 身上部耳目鼻皆偶數象地，上接天之氣配成乾坤；臍與二陰皆奇數象天，下吸地氣亦配成乾坤；口竅奇，兩乳之竅偶，自成一乾坤。故人之形質上配天，下配地，自 生奇偶，又成一天地，此乃三才自備於一身，豈非萬物之靈乎。道家謂人身本象天地，鼎爐藥物皆在身中，內蓄浩然之氣，日積月累，用之不窮。再能悟得上接天 氣、下吸地氣之理，使三才合一，凝神還虛，即長生之道，何病之有！人身之內，上膈心肺心肺居之，肺屬燥，心屬火，火就燥于上焦，象乎天。脾屬土，腎屬水， 同居下焦，象水流濕。其肝膽猶地上之生木。胃腸、膀胱猶江河水道運布水穀之所。水穀之氣上熏心肺，化生血液以養百骸，猶地氣上升化成雨露而滋萬物。夜寐則 心氣下交於腎，是為坎離既濟，此是內坎離。若外坎離，又以身為坎，為地，身外之虛空為離，為天。日間神氣外用，是為否。否者疲也，所謂未濟。夜寐神氣內斂 於身，是謂泰。泰者，安也，所謂既濟。古歌雲：“別有些兒奇又奇，心腎原來非坎離。”此指身心為坎離也。日間能使坎離常交，心身混合，則是虛心實腹之義， 可為勿藥真詮，衛生要訣，最簡最法之道，奈世人不肯為耳。予前之《內傷大要論》已指述精、氣、神為人身之寶，古人諄諄告誡，不可妄泄，時常保守，必無內傷 諸累，且能外禦客邪，攝生者亟宜慎之。及內傷已成，徒藉藥餌，曾有何濟？草木無情之物，外感客邪暫用宣解，施之內傷則誤。愚人終日修合丸藥吞服而恣情終 欲，更有依古法制成方，謂溫熱之品能助命門，服之不已，以為培補可恃而傷精於色欲。陰精一虧，虛陽常沸，再以桂附諸熱藥重劫其陰，往往目盲、惡瘡、偏枯、 痿廢諸恙叢生而死繼之，殊堪嘆惜。亦多由誤于古人稱“熱藥能補命門相火”之句，貽害千古，從未一人道破。蓋人身內外皆陰，惟有真心一點真陽，與形軀相合而 有生。真心乃空靈之物，居無定處，隨感而生，豈區區草木所能補耶？何其誤甚！予實婆心，處處提醒，天理真心，惟願世人早覺迷途，守而保之，若待人理澌盡， 與鬼為鄰，再思補救，嗟！何及矣。
醫主意論
前人謂：“醫者意也。”真心之體，無方無所，應事接物，乃見真意。世人由意而生，無意而死，意妄而病，一切吉凶禍福，衰老病死，皆一“意”為之也。意之為 言大矣，醫家更當保而慎之。蓋人能保意不失則自誠而明，靈妙無窮。醫家用以治病，隨手拈來，無有不效。蓋靈明之意愈涵愈妙，靈如寶鏡之光明，物來一照便 知，此中精氣神三寶俱足，以我之精氣神有餘醫病家之不足，自臻神妙。或曰：用意則可勿藥乎？予曰：用意治病是最上一乘，不得已用藥，已落二乘矣。然用藥治 病，亦當參之以意，無情之藥以有知之意用之方靈。如燥病必用膏子藥，此是幹藥變潤，故可去燥。濕病必用丸散，此又以濕變幹，幹能勝濕，散能滲濕。液虛之質 而又病濕，又當濕燥並投，濕多則多燥藥，少佐潤藥熬膏和丸治之；液虛較多者，則膏子藥多餘燥藥加蜜為丸，服之自效。客邪初熾，不問燥濕寒熱，均同煎劑，用 水以蕩之之義，但藥之燥濕溫涼必申明確，分別輕重。如氣血方經邪壅而陰液又虧，又必用潤補之品，再加人力搗之、拍之，自能下達旁行而不滯；火炎上逆，急欲 下達，用水多揚之，則下行迅速，水能趨下而降也；氣滯於下，欲其上升外達，煎藥用猛烈武火以烹之，藉火能炎上而散也。按摩 、推拿、針灸，均寓意于宣通之中。又或謂予所用藥不過數十味進出加減，何能應百病之多變？予曰：病雖多變，古人立名各別，其實不外虛實、燥濕之偏為提綱， 化寒、化熱為傳變。一任千變萬化，治法總以燥濕為挈要，兼寒、兼熱為變通，再當酌其虛實，治之無有不效。知其要者，一言而終，不知者則氾濫無歸矣。自愧真 意未充，人我隔閡，真氣不靈，不得已用藥治病，仍覺品類繁多，未能返約。昔陳翠虛真人用泥丸治病，故又號“泥丸”，嘗現身救世於人間，每有求治者，取水和 土為丸，服之即愈。眾病名狀各有不同，真人用藥無異。蓋世人不外燥濕二者為病，真人即用一土之燥、一水之濕以治之，病燥者則水多而土少，病濕者則水少而土 多。運丸於掌，和入天真浩然之氣而成圓通之體，故能統治百病，以約禦紛，皆真意所為，不須藥味之多也。更有李八百真人者，但用手中竹枝叩病之處，隨手而 瘥。此亦用園空之物，運乙太和元氣，直達病所，意到氣噓而邪自去。二公皆善能用意用氣者也。醫家未能參悟真意之靈，亦當恒存濟世之念，臨症競競細察，體會 病情久久不已，自可漸悟圓通，養成太和元氣，以資醫學，此又醫人醫己之大法門也。
望聞問切論
古人以四診察病，其理甚微。醫家意誠心靜，以神觀察，方有得處。面色不問青黃赤白黑，俱以“氣色”二字審之。五色應五臟者，青屬木，黃屬土，赤屬火，白屬 金，黑屬水。平時五色之應本為常，病時另見則為變。有五色不應五臟者，此又變中之變，惟以神氣為要。神氣二者不但在面，必兼看目以察之，神氣遍曆百體，仍 當以通身會之。濕病色必晦暗，或變為黃為黑。如黃疸變黑，古稱陰黃，屬虛寒，其實不然。有濕熱化燥，治用清潤必效，設用溫補則誤。古謂六氣皆從火化，火化 燥尤宜也。燥病色必幹赤，甚則變枯而黑，多煩渴，初起津液未甚耗，亦有渴不能飲者，竅多乾澀，或目光炯炯，燥又變火矣。或遍身強硬而痛，或肌膚刺痛手不可 捫，或筋攣，骨痿，腸拘似塊、傴僂難伸，凡物幹則必縮，理有然也。故以“燥濕”二字察其病機，“動靜”二字審其寒熱。熱必煩而動，寒者必倦而靜。不拘燥濕 之病，面色有寶光隱隱在內，外現潤澤津采者，雖病無危。其餘部位之應臟腑不必盡拘。五音以宮屬土、商屬金、角屬木、征屬火、羽屬水，而應五臟，此亦古人據 常理而言也，若臨症則其聲未必盡依五音見症。況五音亦可推移變換，如商音可犯宮，宮音又可轉商是也。又如一字雖有平上去入四者之別，其實只有平仄二聲，故 惟以燥濕寒熱四症配四聲最簡、最切。又以燥濕二病合平仄，其義尤明。凡濕病聲必低平，燥病聲必厲仄，多呻吟幹噦，化火則多語言，或譫語妄動狂躁，其聲似破 似啞，或喘或咳，咳聲不揚，或多太息氣短，聽之似有乾澀不相接續之象。濕病其聲似乎壅塞不宣而又低平懶言，又古謂翁中做聲，或默默無言，或昏昏倦怠，或多 嗽、多痰、多唾，或多噫氣，周身酸軟而痛、沉重難展，或已化熱上蒸心肺，致令神識不清、喃喃自語，或昏昏迷睡。至於問病之狀，神清能言者則得細察病情，或 昏不能言必問旁人，再以神色合參，然後診脈。然此四診，其神非筆墨所能傳，醫家誠心會意，方能自得。診視之法，務必清心凝神，臨症自可了了。蓋人之神明在 有意無意時，一會即覺，不宜過泥，泥則私意一起，醫家與病人神氣相混，反覺疑似，難以捉摸矣。此又診視之妙理，古所未發者醫家果能神靜意誠，靈機活撥，自 然會悟。
行氣活血求本論
古人治病必求其本。求本者，察其致病之源也。蓋人之氣血，自相營衛，依附流通，如天地之風水，本來暢達，其不暢達而瘀塞者，必有所因，治之無效。因於外感 者，燥邪潤之，濕邪燥之，寒邪溫之，熱邪清之，其邪解散，營衛自通，氣血仍然流暢。內傷情志不遂，怒動相火，惟有怡情靜養，再以言語開導，病者或能感悟， 立時舒泰。人心本來清淨，氣血融合，因情志怫鬱，太虛之體遂致窒礙不通。然此無形之滯塞，欲其氣行血活，豈有用辛香破耗之藥重傷氣血而能卻病之理？往往愈 治癒結，更增脹痛、中滿、噎膈、瘡瘍諸累、殊不知氣血散則愈虛，默運之權更窒，日漸虧虛，致成不治之症者多矣。女子血海常虛，肝腸多沸，易於嗔怒，往往多 有脹痛、氣血凝滯之症，甚者血虛內燥，腸腑多有結塊成形之處。古人皆以血氣滯積為治，有癥瘕之名，常有破堅消積終不能去，遂致形消腹大而危，貽誤千古，醫 不知悔。傷哉！古法多用行氣之藥，如香附、木香、烏藥、砂蔻、枳殼之類，以治脹痛積聚諸病，謂氣為血帥，行氣即是活血。見治不效，務加破血，如紅花、赤 芍、元胡、丹皮、桃仁之類，甚則三菱、莪術、硝黃諸品，終年服之，總不能銷堅去塊，皆由未明血虛化燥，隧道拘攣似積非積之理。人知氣為血帥，不知血實為氣 航。天地之運，無形全藉有形，無陰則陽無以化，故天一先生水以為基，地二生火以為配，血行則氣自行，血載氣而運化也。造物之理，先陰後陽，故曰陰陽。醫書 少載，獨張景岳先生于產後兒枕痛謂是血虛空痛之理，補古人未發，有功於世。醫家體會此理，可悟治諸痛之法。又近來多有濕熱傷陰化燥痹痛之病，醫引《內經》 風寒濕三氣雜合為病，多用溫散，以致傷耗陰液，內風竊動，遍身竄痛，引“治風先治血，血行風自滅”之句，或用四物加羌獨活、桂枝、防風、秦艽之類，以為活 血祛風，有致釀成痿廢者比比。未審血虛內熱生風非同外感，雖曰風名，其實即虛陽走竄為患，但用育陰潛陽或少佐清熱，其痛自愈，遇此虛風諸病，當易之曰“治 風先養血，血充風自滅”，殊勝於古歌所雲也。惟跌打損傷，血凝氣滯，非關內傷外感，可用行氣活血之品，依外科諸方內外同治。如去血已多而致諸症，甚則痙 厥，俗稱破傷風，妄用發散必危。此亦血虛內風竊動，峻用補血自愈。
調經寶生論
女科古人以調經為要，其次胎產。至雲：“先期為熱，後期屬寒”，實不儘然。蓋女子月信雖本天然，奈今先天本薄，後天氣血必虧，而應候之經，逐月不能不去， 故常血海空虛，陽浮於上。血虛則氣弱而滯，故每多脹痛、經枯、月閉諸症，或臨經腹痛，周身作楚，甚者寒熱發於經前，久之延成咳嗽、骨蒸、肝風、頭眩、暈厥 諸症疊生。究之致病之源，不外血虛或或兼燥濕之邪釀患。痛經之症近來極多，當以血虛分別燥濕釀患，血色氣黑或兼氣濁者，此屬濕熱混于營分，補氣之劑再佐苦 辛，酌其寒熱而治之必效。或血色淡，或成塊色鮮，此屬燥病，甚者一月經行數次，育陰必佐石膏，多進方愈。痛經之症，久之血虛化燥，筋絡腸胃之外往往結塊為 病，或有固聚不移，或有推揉可散，古有癥瘕之名，用行氣活血之品不效，此皆燥病。治用養營佐龜板、鱉甲、牡蠣、石決明鹹寒之品以軟之，辛潤之品以開之，或 兼濕者再參苦辛以宣之，此皆必效之方。從來均認為寒氣、血積、濕痰，多用辛熱之劑，經年累歲治之不應。血虛兼熱之輩，陰受其害者甚眾。近代如葉天士之高 明，尚未得燥濕營虛痛經之法，亦多用溫通，貽誤不少。古法雲：胎前宜涼，產後宜溫。後人拘定成法，亦多敗事。
胎前營血虛寒者，何妨溫潤，產後熱病必用清涼。不但用藥當隨症變通，即調攝之法亦當因時適宜。大抵天時人事總宜如常，以適意為度，寒熱均勿太過。嘗醫張姓 婦，夏月新產，血虛感暑，遂致出汗不止而成痙厥，病家泥“血暈”之句，用火爐噴醋，救之不醒。予見其臥室門窗緊閉，棉衣布帳，入房其熱如蒸，急令移于房 外，其家甚恐產後驚風釀患。予曰：凡事必須相時，當此盛夏暑熱遍炎，豈有傷寒之理？人人但知傷寒可畏，不知暑邪尤烈，熱極內風易動，上壅心包，令人昏厥無 知，況經新產血虛，元海不足，上盛下虛，最能為厥，再加天氣外蒸，不危者幾希。方移置堂前，立時蘇醒，再用養營之劑少佐清熱，一服即安。如《醫按》所載： 江姓，產後腹痛，誤用熱藥，釀成痙厥。予用大劑寒涼獲愈。此等法論，醫家病家皆當隨時變通，萬勿執意誤事，“有故無損”，非專指胎前也。至於艱嗣，其故有 四：其一，必因男婦稟質偏虛偏勝；其二，男女或有虛勞宿病；其三，房事太過，必致精虧不育；其四，或因苛刻傷德，損人利己，殺機內蘊，生氣外絕。欲求子 嗣，必先積德厚施，戒淫少殺，養其生氣，此是不易之法。古人雲：“心寬養壽，財寬養子。”俗語常言，儘是天機，屢驗不爽。若有病則治之，虛者補之，仍必寡 欲。男子以精為寶，精裕則神氣有附，乾體自旺。精勝多男，血勝多女，此為定論。至於保胎之法，又當清補，切忌濃味煎煿並破耗之物，常易小勞，氣血流通，自 無難產諸累。胎之不固，多因血虛內燥，用清補再參潤燥，自無半產之患。古人以黃芩、白術為安胎聖藥，殊覺相反，蓋二藥皆燥體也，近來多燥病，尤宜遠之。有 俞氏婦，胎前病燥，腹痛嘔吐，前醫誤認中虛痰飲，用六君子服下即痛極而胎落，病家殊責藥誤。前醫以為負冤訴予，予曰：六君子原非墜胎之劑，奈今時多燥症， 嗣後宜慎投，故苡仁能墜胎者亦體燥也，此又可驗今時多燥之征。俞婦胎雖落而痛吐終不止，予用潤劑瓜蔞、薤白、歸尾、杏仁、南沙參、玉竹、桑葉、知母、蔗 汁，一服立愈。若能早進此方，必無落胎之誤。其餘胎前產後諸症，《醫案》中可檢法旁通為治，治總以燥濕二字分治，可盡之矣。產後惟用當歸、丹參補血，稍佐 川芎、桃仁以導餘瘀；血虛甚者必佐生地；頭眩、多汗、心空、氣短，再加棗仁、北沙參、玉竹、龜板、熟地之類，少加童便亦可；或有寒熱身痛，此亦由血虛不能 榮養百骸，勿作外感治，亦宜養營。新產俗例必坐一周，不令安臥，恐血沖心，何其誤甚！蓋新產氣血皆虛，必須安睡以養之，再服前方養血之劑，自然虛回瘀去， 必無諸恙，惟服雞豬肉等湯以潤補，自易康復。忌服艾湯，往往助熱生風。或又誤認產後驚風，用荊芥湯之類，遂致痙厥而危者多矣。此種貽誤，千古未明，殊堪歎 惜。產後內風痙厥，甚至不語，惟多服甘平養液，用治肝風諸法自愈，切忌風藥溫散，慎之！慎之！胎前虛血燥熱之體，往往胎氣逆沖，清補藥內加葡萄兩許即安， 或根枝皆可用。胎動欲落，必由血虛內燥不能養胎所致，常時多服清潤滋補最妙。及其已動，腰痛必墜。或有因客邪致胎動者，但當去邪即是安胎。俗例往往誤認閃 動致病，用金器苧根煮雞蛋，最多誤事。客邪食蛋，必增氣壅，金器之重鎮，適以墜胎，何甚謬甚！寒苦之家，終日擔荷負重勞作，何曾因此墜胎，胞胎在腹，如蛋 在禽，四旁俱無根絆，惟有血以養之，氣以攝之，氣血不足養攝，勢必自落。腰痛必墜者，腎乃人身之根蒂，腰是腎之部位，腰痛即是腎虛而吸納之權廢，胎故必 落，臍帶連於胞裏，非有根蒂外系於腎絡也。今並發明，以補前人之未論而釋後人之疑誤。
補論：石膏論
石膏體重而潤，色白，味甘而味辛，性澄而善降，濁水澄之則清，象西方白虎，秉秋金之全令，為清燥之君藥。古人用治大熱、大渴、多汗者，因暑濕之邪上蒸，石 膏之清肅善降逆上之邪熱，服之令肺氣得複清肅之權，濕熱之蒸潛銷，二便通利，熱渴俱解，此清金則能化濕除熱之理。況今時大運轉於燥火，勢若燎原，大地皆成 燥域，故人感燥邪最易，常多種種燥病。予家《醫理》補注燥邪為六氣之首，病之見症各有發明，補前賢所略。其次又以濕邪為要。燥氣動則是風，猶天之西風吹之 能令萬物皆幹，人得燥病亦然。幹者治之以潤，救其乾枯。燥邪病必見諸幹象，或竅幹無津、面少潤澤、唇焦舌燥等症，必用石膏之體潤清熱，為燥火的對之藥，或 再佐滋藥治燥，以潤濟幹，陽遇陰而化，故又能解燥轉澤，化汗生津，燥邪即解。冬月燥邪尤甚，亦須取用，倘或燥而兼寒者，不妨佐以溫潤之品，如細辛、當歸、 杏仁、芥子、川芎、薤白、桔梗、桂枝、蔥白、薑汁之類，此皆體潤不燥之藥，均可暫用。或已化火，又非石膏不足獨當其任，石膏清熱能保金益氣，肺清則腎得金 蔭，故又生津養液，實撥亂反正之要藥也。外症上部最多燥病，腫瘍能銷，潰者能斂，如發背、對口、頸核、乳癰、疔瘡，種種上部之瘡，均能治之。肺主皮毛，燥 邪外染，致令氣血凝滯化熱作瘡，用石膏解去其燥，氣血流暢，諸瘡自愈。如潰後難斂之症，或腐肉不去，郁成臭穢，熟石膏末加入海浮散內，生肌去腐如神。此皆 古所未發，淹沒石膏之多功，特為補論以足之。


此系高曾嚴君數世孤意苦心親自體驗，余又以先人已驗再驗之，由斯屢驗不爽，得此秘傳，補前賢所未及，以冀孝子賢孫奉為極則，援蒼生自培福澤。

宣統二年巧月吉日皋邑蔣希原抄錄珍藏 終