辨認一切陽虛證法

凡陽虛之人，陰氣自然必盛（陰氣二字，指水旺，水即血也。血盛則氣衰，此陽虛之所由來也）。外雖現一切火症（此火名虛火，與實火有別。實火本客氣入陽經， 抑鬱所致。虛火即陰氣上僭，陰指水，氣即水中先天之陽，故曰虛火。水氣以下流為順，上行為逆，實由君火太弱，不能鎮納，以致上僭而為病）,近似實火，俱當 以此法辨之，萬無一失。陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淡黃潤滑 色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰（扶陽二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽；薑、蔻、西砂，扶中之陽；天雄、附子、 硫黃，扶下之陽）。然又有近似實火處，又當指陳。陽虛症，有面赤如朱而似實火者（元陽外越也，定有以上病情可憑），有脈極大勁如石者（元陽暴脫也，定有以 上病情可憑），有身大熱者（此條有三：一者元陽外越，身必不痛不渴，無外感可憑；一者產婦血驟虛，陽無所附；一者吐血傷陰，元氣無依，吐則氣機發外，元氣 亦因而發外也），有滿口齒縫流血者（陽氣虛不能統血，血盛故外越也），有氣喘促、咳嗽痰湧者（肺為清虛之髒，著不得一毫陰氣，今心肺之陽不足，故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火，此條言內傷），有大、小便不利者（陽不足以化陰也，定有以上病情可憑）。此處略具一二，再玩陽虛門問答便知。

【闡釋】鄭氏謂：天雄、附子、硫黃扶下之陽，是有特點的。李時珍《本草綱目》謂烏、附、天雄皆是補下焦命門陽虛之藥，以其皆同種而異名，同具辛、熱氣味而 有毒，須制熟始可用，確為治下焦陽虛的要藥。至硫黃亦大熱純陽，能補命門真火不足，龍繪堂《蠢子醫》並謂："硫黃原是火之精，一切濕熱它能清。"但因其味 酸有毒，一般少用以內服，惟張鍚純善用之，其所著《醫學衷 中參西錄》雲："十餘年間，用生硫黃治癒沉寒痼冷之病不勝計。蓋硫黃原無毒，其毒即其熱也，使少服不會覺熱，即於人分毫無損，故不用制熟即可服，更可常服 也。且自古論硫黃者，莫不謂其功勝桂、附，惟徑用生者系愚之創見，而實由自家徐徐嘗驗，確知其功效甚奇，又甚穩妥，然後敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數 百人，莫不飲食加多，身體強壯，皆愚為之引導也。"筆者亦常用硫黃為人治病，凡命門火衰，沉寒痼冷之症，用之特效， 惟不用生者，需制熟而後用於湯藥或丸藥。其法以蘿蔔剜空，入硫黃在內，合定，放鍋內煮二小時，去其臭氣；或用豆腐同煮二小時亦可。患者劉××，食不下，飲 水都吐，經檢查為賁門癌，必須手術切除。筆者診斷為哽噎病，陽虛症狀明顯，命門火衰，即用附子理中湯加味，入硫黃20 克至30 克，服藥三月而全愈，今已五年未復發，足證硫黃功用，尚可推廣。至於鄭氏提到滿口齒縫流血，系陽虛不能統血，血盛因而外越，亦屬確見。筆者常本"齒屬腎"之義，用四逆湯加上桂以治此等症候，而取得顯著效果。有氣喘促、咳嗽痰湧者，鄭氏指為心肺之陽不足，故不能制僭上之腎水腎火，確屬經驗有 得之言。筆者對治此種病症，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略帶鹹味，氣喘促，惡寒，投以附子理中湯加砂仁，無不應手輒效。至大便不利，有如羊矢，一般都認為 火大，鄭氏指出有陽不化陰，亦即陰結。筆者師其意，而用附子理中湯合半硫丸加肉蓯蓉、麻仁、杏仁取效。硫黃性大熱，能補命門真火，推動陽氣以疏利大腸，又 佐半夏之降濁。故半硫丸向為治陰結之良劑。